Доказательная медицина – обоснованный подход к лечению пациентов

Центр доказательной медицины находится в двух шагах от площади Богоявления, по улице Большая Октябрьская, в домах 32 и 34.

Это бывшие купеческие и мещанские постройки XIX века. Дом 34 принадлежал семье Галактионовых и был знаменит тем, что с 1905 года здесь было открыто фотоателье, одно из самых популярных в Ярославле. Фотосалон Николая Галактионова просуществовал до 1920-х годов и оставил немало потрясающих фотографий, по которым можно изучать жизнь ярославцев начала ХХ века. Некоторые из старинных фотографий представлены на экспозиции Центра доказательной медицины. Да, так необычно: приходишь к доктору, а тебя встречает милая историческая витрина, а рядом – Кошкин дом, на разных этажах которого «живут» игрушечные коты всех пород и цветов, но уже это детям интересно.
Необычно в Центре доказательной медицины не только внимание к истории, но и само название. Главный врач Центра доказательной медицины, невролог, мануальный терапевт, кандидат медицинских наук Игорь Михайлюк еще со студенческих лет профессионально и страстно увлечен доказательной медициной. Главный принцип доказательной медицины – применять и в лечении, и в диагностике заболеваний только те методы и лекарства, которые доказали свою обоснованность.

Игорь Геннадьевич, с чего начался ваш научный интерес к доказательной медицине, и надо ли понимать, что остальная наша медицина не доказательная?
Еще студентом Ярославского медицинского университета я обратил внимание, что одни и те же лекарственные препараты, которые назначаются разным пациентам с одним и тем же заболеванием, оказывают разный лечебный эффект, а в некоторых случаях не оказывают вовсе. Стал изучать этот вопрос и понял, что все зависит и от стадии заболевания, и от индивидуальных особенностей организма, и от других факторов. Еще я отметил, что врачи назначают много дополнительных обследований без необходимых оснований. Это и напрасные траты времени, средств пациента, да и для здоровья небезобидно. В современной медицине развитых стран давно уже опираются на научно обоснованный подход в лечении. Научно обоснованный подход – это и есть главный принцип доказательной медицины. После окончания медицинского университета я работал в неврологическом отделении ярославской больницы №8. Изучал, набирался опыта. У нас формировался круг врачей, которые так же, как и я, были убеждены, что необходим научный подход и к диагностике, и к лечению пациентов.

У нас в стране есть Общество специалистов доказательной медицины, центральный аппарат которого находится в Москве. В 2013 году началась история Ярославского регионального отделения Общества специалистов доказательной медицины, которое я возглавил. И мы постепенно готовились к открытию своего Центра.

В чем особенность Центра доказательной медицины?
Доказательная медицина позволяет объективно оценить пользу определенного способа диагностики или лечения для конкретного пациента, потому что решение и о назначении лекарственных препаратов, и использовании диагностических методов опирается на данные, полученные в ходе рандомизированных клинических исследований, а они проводятся по строгим правилам.

Особенность Центра доказательной медицины в том, что мы используем только те способы диагностики, лечения и реабилитации, которые имеют весомую доказательную базу. И подход к ведению наших пациентов принципиально отличается: мы уделяем самое серьезное внимание сбору анамнеза и постановке диагноза без назначения избыточных диагностических мероприятий. Когда заболевание требует комплексного лечения, с пациентом работают одновременно сразу несколько специалистов разного профиля. Конечно, в целом это дает хороший результат лечения и реабилитации. Доказательный подход признан в мировом медицинском сообществе, у нас о нем говорят на тематических конференциях, но до сферы практического здравоохранения эти знания, к сожалению, не всегда доходят, особенно в регионах. Наш Центр доказательной медицины – попытка изменить ситуацию в практическом здравоохранении Ярославской области.

У вас должны тогда работать врачи только высочайшей квалификации…
У нас именно такие и работают – специалисты высокого уровня. Новый подход к работе с пациентами – так была поставлена важнейшая задача при создании Центра. Наши врачи, в основном, свободно владеют английским языком, и это необходимое условие для профессионального развития, потому что нам приходится не только изучать зарубежную научную литературу по своим специальностям, но и участвовать в международных онлайн-конференциях, онлайн-семинарах.

Какие направления медицины в Центре представлены, и за какой помощью к вам можно обращаться?
Центр доказательной медицины – многопрофильная клиника. Специализируемся мы на оказании помощи по трем основным направлениям: лечение болевой симптоматики, эстетическая косметология, психотерапевтическая помощь. И сейчас мы начали развивать новое направление – физкультура и спорт.

Анна Яковлева,
директор Центра доказательной медицины, кандидат наук
У нас есть мечта: развитие клиники не только в центре города, но и создание загородной базы. Для пациентов, которым требуется психотерапевтическая помощь, это очень важно. Природа, пение птиц, красивые пейзажи уже сами по себе будут способствовать нормализации состояния человека. Это наша задача-максимум.
В ближайшее время мы планируем завершить создание комфортной среды пребывания для наших посетителей. Уже завершено оформление арт-терапевтической панели в холле Центра. Она поможет снять напряжение всем, кто заходит в клинику. В зонах ожидания приема не должно быть никаких медицинских звуков, запахов. Люди должны у нас чувствовать себя расслаблено, спокойно и уверено. Психологическое состояние пациента – ключ к его здоровью.
В преддверии Нового года хочется пожелать ярославцам разумного подхода к своему здоровью, оптимизма и стабильности. Пусть каждый дом будет наполнен радостью, теплом и уютом!

 

А какое направление самое востребованное?
Психотерапевтическое. Оно недавно выделилось из клиники лечения боли в самостоятельное направление. К нам часто обращаются с жалобами на затянувшуюся головную, скелетно-мышечную боль. Прежде чем браться за лечение хронической боли, важно понимать, что такая боль – проблема междисциплинарная, и самостоятельно невролог, мануальный терапевт или ортопед не сможет справиться с реабилитацией таких пациентов. В этих случаях необходимо вмешательство психотерапевта. Психоэмоциональное состояние и выраженность болевых ощущений взаимосвязаны. У нас нет формального перенаправления пациента от одного специалиста к другому, взаимодействие в нашем Центре – это очные консилиумы и обсуждения клинического диагноза, стратегии лечения заболевания.
Психотерапевтическая помощь иногда требуется и тем, кто обращается к врачам-косметологам. Девушка, например, хочет изменить форму губ, или носа, или подбородка, но объективно проблем с лицом у нее нет. Причина ее недовольства своей внешностью оказывается в другом: она страдает от одиночества, и внешность не при чем – она не может себя принять такой, какая есть, и потому окружающие её тоже не принимают.
В остальных же случаях в рамках эстетического направления мы с радостью помогаем своим пациентам. Врачи-косметологи используют в работе только проверенные и максимально обоснованные способы и средства сохранения молодости и красоты. Основная цель докторов эстетической медицины – сохранение индивидуальности пациентов, естественности внешности: красота должна быть здоровой.

А что включает направление «Физкультура и спорт»?
Это различные виды оздоровительной гимнастики. И не только. Мы сейчас обеспокоены уровнем подготовки фитнес-тренеров и готовимся провести масштабное мероприятие 16-17 мая 2020 года — Чемпионат профессионального мастерства среди фитнес-тренеров IQ-Fitness, приглашаем специалистов из Ярославля и других регионов. Это не только интеллектуальный конкурс, но и масштабное образовательное мероприятие, возможность прямого общения врача реабилитационного профиля и тренера.
Дело в том, что причина многих заболеваний современных людей – в малоподвижном образе жизни. К неврологу обращаются те, у кого нарушен двигательный режим. Не случайно в Советском Союзе производственная гимнастика была обязательна для всех: она повышала работоспособность человека, улучшала общее физическое состояние. Мы часто рекомендуем пациентам занятия физкультурой в качестве средства реабилитации и профилактики заболеваний опорно-двигательного аппарата. А куда мы их можем направить, к кому? Мы не уверены, что они попадут действительно к грамотному тренеру и не навредят себе. Почему такая неуверенность? Потому что подготовленных тренеров в фитнес-центрах очень мало, берут на работу в основном тех, кто более или менее удачно выступал на каких-либо соревнованиях, может отличить штангу от гантелей, задорно общаться с посетителями. Таким образом, чемпионат профессионального мастерства выявит хороших тренеров, которым не страшно доверять здоровье наших пациентов, а самим тренерам даст стимул для совершенствования своих знаний.