Вижу всё: МРТ

Еще совсем недавно у врачей не было возможности увидеть, что происходит во внутренних органах человека. Опираясь на жалобы пациента, симптомы и собственный опыт, они могли лишь предполагать. С появлением рентгеновских аппаратов и УЗИ разбираться с диагнозом стало гораздо проще. А 10 лет назад в медицине наступило очередное прозрение: в диагностике стали массово использовать метод магнитно-резонансной томографии. Врачи научились делать снимки тканей и органов, сравнимые с реальными фотографиями анатомических разрезов.
Предлагаем разобраться, как МРТ работает, кому и в каких случаях такая диагностика нужна. Сравним метод с другими методами лучевой диагностики и узнаем, почему хороших магнитно-резонансных томографов так мало в Ярославле.

Немного истории
Само явление ядерно-магнитного резонанса было открыто в 1946 году американскими физиками Блохом и Перселлом. В 1952-м они получил за это Нобелевскую премию. Советские ученые не отставали: в 1960-м Владислав Иванов предложил использовать магнитно-резонансный метод для томографии.

Наступил 1973 год, и Пауль Лаутербург впервые использовал ЯМР для получения изображения. Еще через 10 лет на конгрессе кардиологов в Париже был представлен первый магнитно-резонансный томограф. Некоторое время существовала приставка «ядерный», т. е. ЯМРТ. Но после страшных событий 1986 года в Чернобыле ее на всякий случай забыли.

В 2003-м Питер Мэнсфилд и Пауль Лаутербург, через 30 лет после начала своих исследований, получили Нобелевскую премию в области медицины как раз за создание метода МРТ. Есть в истории магнитно-резонансной томографии еще одно имя – Реймонд Дамадьян. Когда распределяли почести за изобретение МРТ, американо-армянский ученый остался не у дел. Впрочем, именно Дамадьяна считают изобретателем первого коммерческого МРТ-сканера.

Милая история, где есть научное противостояние двух сверхдержав, победы одних и поражения других, но самое главное – счастливый конец. Метод работает и каждый день помогает сотням и тысячам пациентов.

Что это такое?
Магнитно-резонансная томография (МРТ) – метод получения диагностических изображений, на основе явления ядерно-магнитного резонанса. Метод не имеет никакого отношения к заряженным радио-активным частицам и другим, потенциально опасным для здоровья, вещам.
При МРТ не используются проникающие излучения, вредные для здоровья. И вот почему. Задача во время исследования – создать такие условия, при которых само тело пациента станет источником крайне слабых радиосигналов. Такие радиосигналы существуют без всякой дополнительной аппаратуры и условий, так как это один из индикаторов правильности протекания жизненных процессов в нашем организме.
Тело пациента изолируют ото всех лишних источников радиосигналов, чтобы максимально ослабить влияние помех. В создавшейся «тишине», с помощью аппаратного обеспечения томографа, хаотичные сигналы упорядочиваются так, чтобы принимать их только из определенной области тела. Для этого нужно мощное магнитное поле. Затем, после использования очень чувствительных антенн и приемников, радиосигнал принимается, обрабатывается сверхскоростным компьютером, и получается изображение.

Картинка отражает распределение радиосигналов клеток человеческого тела в различных плоскос-тях и соотношениях. Такое изображение в медицине принято называть томограммой. Это самый важный этап. Нормальные клетки органов и тканей, не пораженных болезненным процессом, имеют один уровень сигнала. «Больные» клетки – это всегда другой, измененный сигнал в той или иной степени. На изображении измененные патологическим процессом участки тканей и органов выглядят иначе, чем здоровые. Это и есть основа медицинского диагностического изображения.

Дальше все просто. Если снимок сделан на мощной аппаратуре и смотрит его опытный врач, то диагноз будет точным. Бывают и случайные находки. Например, человек пришел проверить спину, и когда доктор смотрел поясничный отдел позвоночника, то увидел странное образование в почках. Не самая приятная новость, зато пациент разобрался в причинах плохого самочувствия.

Как выглядит и сколько стоит?
Установка МРТ «в сборе» – размером с железнодорожный вагон. Сам аппарат, система охлаждения, мощный магнит, рабочее место врачей. Стоит хороший высокопольной МРТ от 500 000 евро. Не удивительно, что таких аппаратов в городе единицы.

Что может МРТ?
Магнитно-резонансный томограф устроен так, что в ходе одного сеанса невозможно изучить все зоны интереса. Обследовать организм полностью – долго, дорого и совсем не рационально. Здесь многое зависит от доктора, направляющего своего пациента на МРТ. Если он правильно укажет, «где искать», то диагностика будет максимально эффективной.

Наименее разработанной частью медицинской диагностики до недавнего времени были исследования головного и спинного мозга. Только в начале 70-х годов ХХ века, с изобретением рентгеновской компьютерной томографии (КТ), эта задача получила свое первое решение. Однако КТ сопряжена с рядом существенных недостатков – вредного для организма рентгеновского излучения и невозможности получения высококонтрастных изображений. Магнитно-резонансная томография от этих недостатков свободна. Более того, значительную часть патологий головного и спинного мозга просто невозможно диагностировать без использования МРТ.

Дело в Теслах
Основное преимущество МРТ – точность диагноза, но аппараты отличаются между собой по мощности магнитного поля. От ультраслабого (до 0,02 Тесла) до сверхсильного (от 2 Тесла и выше).
Врач, описывающий изображение, полученное на мощном аппарате, получает больше информации, а значит, может лучше описать даже мелкую патологию и снизить риск врачебной ошибки. Исследование на мощном аппарате проводится быст-рее. Например, диагностика головного мозга:
30 минут на слабом низкопольном аппарате против 8 минут на хорошем высокопольном томографе.

Заболевание, которое в той или иной форме поражает каждого человека, – остеохондроз. Вторая половина жизни множества людей осложняется появлением болей в области позвоночника, чаще всего в шейном или поясничном отделе. Больше всего при этом страдают межпозвонковые хрящевые диски. Они состоят из упругой соединительной ткани, принимающей и смягчающей толчки и вертикальные нагрузки. Рядом с задними краями дисков расположен спинной мозг, нервные стволы, исходящие из него. Нарушения в межпозвонковых дис-ках приводят к раздражению этих нервных структур, к появлению дискомфорта, «ответных» болей. МРТ видит подобные патологии лучше всех.

При поражениях головного и спинного мозга, заболеваниях суставов, органов брюшной полости и малого таза МРТ часто оказывается необходимым, а иногда – единственным эффективным способом получения ценной информации. Впрочем, как любой метод, он имеет не только достоинства, но и недостатки.

Вышли из строя
На организм человека МРТ не оказывает негативного воздействия. Но мобильные телефоны, часы и кредитки «умирают» моментально. Врачи предупреждают, что все это богатство лучше оставлять за пределами капсулы. Те, кто все-таки берет телефоны и кредитки с собой, быстро убеждаются, что надо было слушаться врачей.

Слабые стороны
Первый и для многих пациентов решающий недостаток МРТ – высокая стоимость исследования. В среднем в 2 раза дороже компьютерной томографии, на несколько порядков дороже, чем УЗИ. Впрочем, само оборудование тоже стоит недешево, с ним работают специалисты высокой квалификации, поэтому о радикальном снижении стоимости обследования на МРТ вряд ли стоит говорить. Но по мере распространения высокопольных томографов стоимость процедуры наверняка снизится.

Хороших высокопольных аппаратов в России мало. Муниципальные и областные больницы оснащаются чаще низкопольными моделями с ограниченным набором функций – это дешевле. Но практически в любом крупном городе нашей страны можно найти МРТ, что не может не радовать.

Перед началом процедуры пациента тщательно опрашивают, не проводились ли операции по установке инородных тел. Магнитное поле способно повлиять на металлические устройства в тканях: протезы клапанов сердца, кардиостимуляторы, осколки металла. Как всегда, перед применением следует проконсультироваться у врача.

Вот так коротенечко мы «пробежались» по огромной отрасли современной диагностики. Как и у каждого диагностического метода, у МРТ существуют свои показания к применению, а также строго оговоренные противопоказания. В чем-то метод несовершенен, малоизучен. Но главное – МРТ информативна, а во многих сложных случаях альтернативы просто нет.
И еще стоит помнить 2 правила. Во-первых, перед МРТ следует максимально сузить круг поиска за счет консультаций с лечащим врачом, анализов. А во‑вторых, назначение МРТ – еще не повод паниковать. Вовсе не обязательно, что у вас глобальные проблемы со здоровьем. Просто лучше обладать информацией, чем мучиться в догадках.

Для контраста
Для некоторых исследований может понадобиться контрастное вещество, вводят его внутривенно. Различные ткани на экране компьютерного монитора приобретают разную окраску, что позволяет врачу-диагносту поставить диагноз более точно.

Наталья Барышникова
генеральный директор ООО «ЛДЦ МИБС-Ярославль»

Лечебно-диагностический центр Международного института биологических систем (ЛДЦ МИБС) – это крупное частное предприятие, оказывающее медицинские услуги населению в области магнитно-резонансной томографии (МРТ), компьютерной томографии (КТ), позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ), а также высокотехнологичное лечение (Гамма-нож, Кибер-нож).

Предприятие представлено в 64 городах России и ближнего зарубежья, головной офис находится в Санкт-Петербурге. В настоящее время каждое пятое МРТ-исследование в России проведено в ЛДЦ МИБС.

Зимой нашему Центру в Ярославле исполняется 3 года, за это время мы провели более 30 тысяч МРТ-исследований. В основном, это исследования головного, спинного мозга и суставов. Отмечу, что наш аппарат МРТ производства Siemens – один из самых мощных на сегодняшний день. Он позволяет получать качественное изображение, а само исследование длится заметно меньше, чем при использовании менее мощных аппаратов. Например, томография головного мозга занимает не более 15 минут вместо 40.

Важно, что все врачи нашего Центра, помимо высшего медицинского образования, имеют специализацию по дисциплине «Рентгенология», а также прошли курс повышения квалификации по специальности «КТ и МРТ диагностика» в Санкт-Петербурге. В настоящее время мы накопили уникальный опыт проведения как стандартных МРТ исследований, так и эксклюзивных, проводимых только в нашем центре.

Например, МРТ височно-нижнечелюстного сустава, МРТ черепно-мозговых нервов. Мы не стоим на месте, сотрудничаем с кафедрами ЯГМА, занимаемся наукой и параллельно внедряем новые методики МРТ. Этим летом закупили дополнительное оборудование для динамического контрастирования, это позволит нам еще больше расширить спектр исследований, а значит, у пациентов появится больше возможностей разобраться со своим диагнозом. Все центры ЛДЦ МИБС объединены в единую телемедицинскую сеть. Если у доктора возникают сомнения в диагнозе, он в любое время суток может связаться с коллегами из Санкт-Петербурга, показать им результаты исследования и получить консультацию специалистов высочайшего класса.

Мы ценим время наших пациентов, поэтому выдаем результаты исследования в течение 1 часа после прохождения МРТ, за исключением сложных случаев, требующих проведения врачебного консилиума. Кроме того, наш Центр работает по удобному графику: с 6 утра до 12 ночи, а если образуется очередь более чем на 2 дня, мы расширяем график. У нас нет обеда и выходных, что удобно для пациентов.
«Ваше здоровье бесценно, информация о нем доступна» – вот девиз нашей организации!