Елена Короткова, врач-косметолог. @dr.elena_korotkova
Ничего сложного в этом нет: надо все так же подбирать косметику под состояние кожи.
Как правило, весной стоит переходить на более легкие текстуры (крем, эмульсия, сыворотка и др.) вместо плотных кремов, которые нужны в ветреную и холодную погоду, убираем их до осени.
Следует избегать нанесения нескольких слоев макияжа. Это предотвратит чрезмерное потоотделение. Можно ограничиться, например, применением СС-крема.
Рекомендуется использовать антиоксиданты вроде витамина С, ретинол, солнцезащитные средства помогут до определенной степени предотвратить возрастные изменения.
При использовании «активной» косметики с раздражающими ингредиентами или просто их большим количеством важно следить за реакцией кожи и перейти на базовый уход, если она станет раздраженной.
И, конечно, весной становится особенно важен санскрин. Это средство, которое защищает нашу кожу от вредного ультрафиолета, для предотвращения появления преждевременных морщин и пигментных пятен.
В выборе степени SPF защиты в поисковике можно набрать «индекс ультрафиолета». Если он 0-2, то не требуется SPF-защита, при значениях 3-5 достаточно SPF 20, а при цифрах 6-8 защита должна быть 30-50. Если уже есть пигментные пятна или кожа находится в стадии реабилитации, после процедур желательно использовать SPF 50-100.
Хорошо увлажненная и напитанная кожа сможет противостоять агрессивному воздействию УФО и свободным радикалам. Увлажнение и питание дадут такие процедуры, как инъекционное введение гиалуроновой кислоты в кожу, аминокислотно-заместительная терапия и др. Весна – это лучшее время для таких методик.
Для профилактики формирования новых или углубления уже заложившихся мимических морщин не забываем о такой процедуре, как ботулинотерапия. Такие инъекции помогут избавиться не только от морщин, но и получить лифтинг тканей.
Красота даром не дается – это инвестиции, последовательность действий, и только тогда мы можем рассчитывать на самые лучшие результаты.
Весна – когда все вокруг пробуждается и расцветает, – самое подходящее время для рождения всего нового, а тем более для проектов, связанных с преображением. Очень символично, что этой весной в Ярославле появилась новая медицинская клиника – ЛАМЭ. Основное направление деятельности которой – эстетическая медицина. А главный приоритет в работе – сохранение здоровья и красоты пациентов. О возможностях, которыми располагает клиника ЛАМЭ, нашему изданию рассказал ее директор, травматолог-ортопед высшей квалификационной категории, специалист в области реконструктивной микрохирургии с более чем 20-летним стажем работы Андрей ШЕЛЕГ.
Андрей Валерьевич, ваша клиника носит название ЛАМЭ. Что оно означает?
Название сложилось из первых букв имени каждого из учредителей: Лена, Андрей, Мария и Эдуард. Это специалисты, которые хорошо известны в нашем регионе и далеко за его пределами. Лена – Елена Короткова – дермато-косметолог и реабилитолог, она не только владеет всеми современными методами решения чисто косметологических задач, участвует в реабилитации пациентов после пластических операций, но и является непосредственным участником некоторых операций. Ведь наша команда является разработчиком и популяризатором протоколов совместного ведения пациентов косметологом и пластическим хирургом. Андрей – разумеется, я. Мария и Эдуард – Мария Шелег и Эдуард Шульгин – наши пластические хирурги, сделавшие не одну тысячу операций, в том числе работая в тандеме. Наш суммарный стаж в профессии – около 70 лет, поэтому мы по праву можем называться клиникой экспертной медицины.
Основной специализацией вашего Центра будет эстетическая медицина?
Наши специальности тесно связаны друг с другом. Пластическая хирургия и косметология решают единую задачу с разных точек приложения, а моя сфера деятельности – хирургия верхней конечности и реконструктивная хирургия – это раздел пластической хирургии, и она позволит нашим пациентам улучшить не только эстетику, но и функцию. Это существенная ступень развития для нашей команды. Мы также начали развивать новое, не широко представленное в нашем регионе, но очень перспективное направление – эстетическую гинекологию.
Вы сами и все специалисты вашей команды работали и в государственной, и в частной медицине по найму. И все стали очень успешными в профессии. Почему тем не менее вы решили уйти в свободное плавание?
Работать, так сказать, «на себя» – это определенный этап эволюции для нас. Это одновременно и большая свобода, но вместе с тем и возросшая ответственность. Это, с одной стороны, огромные возможности, но и не менее весомые обязательства. Но все это дает такой мощный толчок для развития, для совершенствования себя и как специалиста, и как менеджера. Это настолько интересно, что, подпитываясь этой энергией друг от друга, мы готовы свернуть горы. И, конечно, все это только на пользу нашим пациентам.
Почему вы связали свою жизнь с медициной?
Мой путь был предрешен с рождения, мне кажется, у меня другого выбора и не было: я родился в медицинской семье. Мои бабушка, дедушка, мама, сестра и другие родственники были врачами. Общий медицинский стаж нашей семьи уже насчитывает, наверное, лет 300.
Профессия приносила вам когда-нибудь разочарования?
Нет, никогда. Я очень верно выбрал свою дорогу – изначально хотел стать именно хирургом и стал им. Даже мыслей не было, чтобы заняться каким-то другим направлением. Я очень люблю создавать что-то своими руками, а «хирургия» как раз переводится, как «рукоделие». Здесь, на мой взгляд, идеальное соотношение интеллектуального и физического труда.
Насколько изменились возможности хирургии за время вашей работы в этой сфере? Можно ли сказать, что хирурги сегодня творят чудеса?
Сегодня за счет технологических прорывов, за счет современного оборудования и материалов хирургия развивается, конечно, стремительно! Перспективы открываются фантастические. Но все равно нужно понимать, что хирургия – это, прежде всего, ремесло. Технологии нам очень помогают, но никакой, даже суперсовременный лазер, за тебя операцию или косметологическую процедуру не сделает. Наука не стоит на месте. И в нашей клинике мы, безусловно, будем использовать все современные технологии. Но главное при этом – специалисты!
Как сложилась такая команда? Что объединяет вас?
Очень объединяет чувство юмора! (Смеется.) А если серьезно, наша команда, а это и мы – учредители, и другие врачи, и медсестры, и администраторы, знакомы и работаем вместе не один год. Нам вместе пришлось через многое пройти, на глазах друг у друга мы росли профессионально, мы с полуслова понимаем друг друга. Мне, как руководителю, не приходится играть роль злого полицейского, потому что каждый сотрудник замотивирован на плодотворную работу на столько, на сколько это только возможно. Мы все гордимся тем, что мы делаем, фанатеем от самого рабочего процесса, все вместе переживаем и радеем за результат и общий успех. И, конечно, наши пациенты чувствуют это, видят наш не шаблонный подход к делу, поэтому доверяют нам свое здоровье и красоту многие годы.
Когда на базе Городской больницы Костромы открылся Центр пластической хирургии, он практически сразу стал, востребован не только в Костромской области, но и у жителей других регионов. А сегодня, чтобы придать фигуре желанный силуэт или восстановить утраченную красоту, сюда приезжают со всей России, в том числе из Москвы и Санкт-Петербурга.
Почему Центр стал таким популярным и какими возможностями он располагает, об этом нашему изданию рассказал его руководитель, главный внештатный пластический хирург Костромской области Зорий Григорян.
— Зорий Цолакович, в чем заключается предназначение пластической хирургии?
— Сегодня главный тренд в обществе – здоровый образ жизни и привлекательный внешний вид. Не секрет: от этого зависит самочувствие и уверенность в себе, что отражается на личной жизни и карьере. Пластическая, эстетическая хирургия направлена на решение этих задач. Сегодня возможно хирургическим путем улучшить контуры тела и черты лица, при этом максимально сохранить естественный образ.
— А в чем преимущества обращения именно в Центр пластической хирургии Городской больницы Костромы?
— Центр пластической хирургии (ЦПХ) является структурным подразделением государственной многопрофильной больницы, а значит, оснащение соответствует государственным стандартам. При этом мы работаем бок о бок с коллегами в разных областях хирургии, терапии, реанимации Городской больницы – в случае необходимости пациенту окажут помощь специалисты нужного направления. И, конечно же, мы привлекаем пациентов доступными ценами, которые регулируются департаментом здравоохранения Костромской области.
Пластическая хирургия – это область медицины, которая находится в активном развитии. Специалисты Центра регулярно проходят стажировки, обучение самым передовым технологиям. Соответственно, в больнице используется новейшее медицинское оборудование.
— На что следует обращать внимание при выборе пластического хирурга?
— На мой взгляд, наиболее важными являются отзывы пациентов, опыт врача, конечно, и собственные впечатления после вашей личной беседы с доктором. Я считаю, что эти три составляющие важны в равной степени. Хирургические методы стандартны, но каждый пациент индивидуален. И, чтобы решить, какой из методов (или их сочетание) применить в конкретном случае, хирургу требуется полное погружение в проблему пациента. А от пациента необходимо безоговорочное доверие своему врачу, что достигается только на очных консультациях. После 4-5 консультаций подряд я выхожу выжатый как лимон, так как на них я трачу массу интеллектуально-эмоциональных сил. Но такое общение – залог успеха. Оно позволяет выявить истинную проблему, поставить правильный диагноз и выбрать адекватный объем операции.
Мой стаж работы в хирургии 26 лет, из них 17 – в пластической хирургии. Мне посчастливилось работать со многими выдающимися специалистами, с некоторыми из них мы сотрудничаем в рамках ЦПХ. Мой учитель и друг профессор, доктор медицинских наук С.Н. Бессонов – челюстно-лицевой пластический хирург, совместно с которым была проведена благотворительная акция «Улыбка» в 2018 году. Автор многочисленных научных трудов, признанный специалист в лазерной и интимной хирургии, пластический хирург с 25-летним стажем – кандидат медицинских наук А.Г. Михайлов.
— Какие проблемы поможет решить ваш Центр?
— Благодаря нашим специалистам вы можете решить многие задачи: устранение возрастных изменений лица и шеи; ринопластика; все виды пластической хирургии молочных желез, включая восстановительные операции; пластическая хирургия живота, нижних конечностей, липоскульптурирование и интимная пластика.
При этом по ряду показаний можно получить помощь бесплатно, независимо от региона проживания, достаточно иметь полис ОМС. Без преувеличения, благодаря костромскому Центру пластической хирургии красота стала доступна каждому.
— Проводит ли ваш Центр комбинированные операции?
— Конечно! Это может быть операция по подтяжке груди с одновременной липосакцией, абдоминопластикой и устранением пупочной грыжи. Или одновременная подтяжка лица и подтяжка груди. Такие операции длятся несколько часов, но они хорошо совместимы. А пациент сразу избавляется от нескольких эстетических проблем, что особенно привлекательно для женщин.
— То есть возможности пластической хирургии постоянно расширяются?
— Да, изменилось очень многое! Сегодня быстрее проходит восстановительный период. После ряда пластических операций пациент уже на следующий день выписывается домой. Операции выполняются с двух- или трехкратным увеличением, поэтому изменилась сама работа с тканями, благодаря чему сократилось время заживления. Да и профессионализм российских пластических хирургов вырос в десятки раз, это связано и с развитием самой отрасли, и с тем, что намного жестче стали требования к подготовке специалистов. И с каждым годом профессионализм только растет.
— Существуют ли возрастные ограничения для проведения пластических операций?
— Все зависит от вида вмешательства и регламентируется законодательством России. Верхнего порога для эстетических операций нет. При отсутствии противопоказаний возможно проведение пластической операции в любом возрасте.
Сегодня люди не просто хотят выглядеть моложе – большинство моих пациентов заботятся не только о своей внешности, но и о своем здоровье, им важно чувствовать себя современными, успешными. И когда я могу помочь им в достижении этого результата, я получаю невероятное удовольствие от своей работы!
Эдуард Шульгин, пластический хирург. @dr.eduard_shulgin
Как бы ни менялись стандарты красоты, ринопластика остается одной из самых востребованных пластических операций в России и во всем мире. Такая популярность объяснима. Нос — это архитектурный центр лица, и он может испортить жизнь больше, чем любая другая особенность внешности. Его асимметрия — первое, что замечает ваш собеседник, когда во время разговора смотрит вам в глаза. Поэтому ринопластики часто бывает достаточно, чтобы окружающие начали воспринимать вашу внешность совершенно по-другому.
Ринопластика может быть закрытой и открытой. Многие пациенты, зная про возможности современной пластической хирургии, просят провести операцию именно закрытым методом (без видимых разрезов на столбике носа) — в этом случае все следы вмешательства хирурга остаются спрятанными во внутренней части носа. Часто ринопластика (коррекция наружного носа) сочетается с септопластикой (коррекцией носовой перегородки). В этом случае удается не только улучшить эстетику лица, но и решить проблему затрудненного носового дыхания — и все это за одну операцию с одним наркозом и одним реабилитационным периодом. В среднем ринопластика длится около двух часов, проводится под наркозом и требует наблюдения в стационаре от 1 до 2 суток.
Каких результатов ждут от ринопластики?
Для того, чтобы нос стал идеальным — небольшим, прямым и ровным, бывает необходимо устранить горбинку, сузить спинку носа, убрать чрезмерную длину и скорректировать кончик, уменьшить его, устранить провисания и приподнять. Но какими бы ни были пожелания, очень важно понимать: не всегда идеальный нос, который рисует воображение пациента, будет хорошо смотреться на его лице. Работа пластического хирурга заключается в том, чтобы учесть особенности внешности и телосложения, чтобы новый нос выглядел органично.
Перед любой ринопластикой я провожу компьютерное моделирование. Это помогает визуализировать результат, оценить объем вмешательства и дать пациенту представление о том, как после операции будет выглядеть новый нос и лицо в целом. Конечно, я всегда предупреждаю, что это не 100-процентный прогноз, ведь хирург имеет дело с живым человеком, а не с алгебраической моделью. Моделирование — это только возможность предсказать реальный результат, и чаще всего после операции новый нос пациента оказывается красивее и гармоничнее, чем компьютерный.
В каком возрасте стоит задуматься о ринопластике? Не раньше 18 лет: ткани носа окончательно формируются только к этому возрасту. Верхнего возрастного предела для проведения пластики носа нет, но важным условием является хорошее общее состояние здоровья. Любой воспалительный процесс и обострение хронических заболеваний — противопоказание к операции и требует лечения у специалиста.
Как проходит реабилитация? После операции на нос накладывается гипс, который пациент должен носить около двух недель — в этом и заключается основная часть реабилитации. Швы после закрытой ринопластики снимать не нужно, они спрятаны внутри носа и со временем рассасываются самостоятельно. В первые несколько дней восстановительного периода врач назначает антибиотики для профилактики воспаления. Болевых ощущений, как правило, нет или они минимальны, поэтому в приеме обезболивающих обычно нет необходимости.
Чтобы ринопластика дала максимальный эффект, после нее рекомендуется исключить физическую нагрузку на срок до 1 месяца, избегать травм носа, не посещать бани, сауны и не принимать ванну до 3 месяцев, стараться, чтобы лицо не находилось под прямыми солнечными лучами и всегда использовать солнцезащитные средства перед выходом на улицу, а также не носить очки в тяжелой оправе, так как они давят на кости носа. Чем точнее пациент будет следовать этим рекомендациям, тем быстрее пройдет восстановление.
Конечный результат ринопластики можно будет оценить только спустя год после операции, хотя изменения будут заметны сразу после того, как снимут гипс.
Я рекомендую очень серьезно отнестись не только к выбору пластического хирурга, но и к предоперационному обследованию. От его точности в конечном итоге будет зависеть ход операции и длительность реабилитации. Подойдите к подготовке ответственно — и тогда восстановительный период пройдет отлично, а результат превысит все ваши ожидания.
Наталья Кешенкова, кандидат экономических наук по специальности «Финансы, денежное обращение и кредит», эксперт портала о банковском бизнесе bankir.ru, член редакционной коллегии журнала «Международный журнал финансов и банковских исследований».
Телемедицина — это дистанционное предоставление медицинских услуг (например, мониторинг состояния пациента и консультации) и взаимодействие медицинских работников между собой с помощью телекоммуникационных технологий. Телемедицинские технологии могут применяться почти в любой медицинской сфере, будь то педиатрия, дерматология, неврология или реаниматология.
Направления деятельности телемедицины:
1 направление – коммуникация «врач – врач», при которой контактируют и решают вопросы здравоохранения медицинские работники (доктора и медперсонал);
2 направление – коммуникация «пациент – врач», которая предполагает удаленный обмен информацией между врачом и пациентом и делится на два типа:
1 тип – дистанционная диагностика с помощью специальных приборов;
2 тип – дистанционные консультации пациентов.
Например, американский ретейлер Walmart во многих своих магазинах установил точки с компьютерами, с помощью которых можно выйти на связь с врачом. Пациент вводит свои симптомы, попадает в виртуальную комнату ожидания и консультируется по видео со специалистом.
Специалисты выделяют 3 кита, на которых необходимо развивать телемедицину в России: доверие граждан, их осведомленность и положительный опыт.
Основные выгоды применения телемедицины для пациентов: 1.Экономия времени и денег. 2. Широкий выбор специалистов. 3. Снижение риска распространения инфекций. 4. Постоянный контроль при хронических болезнях.
Телемедицина наиболее развита в США и странах Европы. Если рассматривать коммуникацию «пациент – врач», то в США популярностью пользуются услуги удаленной психотерапии. В Германии специалист имеет право назначать и проводить видеоконсультации только после личного осмотра. При этом телемедицинские услуги покрывает страховка. Стоит отметить, что российские страховые компании включают телемедицину как дополнительное преимущество при продаже полисов добровольного медицинского страхования. А российские банки интегрируют услуги телемедицины в различные программы лояльности банка и партнерских продаж, тем самым повышают лояльность клиентов, а также репутацию банка как компании, которая заботится о здоровье своих клиентов. В Китае сейчас очень много диджитал-проектов, которые оцифровывают народные китайские методы.
В России телемедицина регулируется Федеральным законом от 29 июля 2017 года № 242-ФЗ «О внесении изменений в отдельные законодательные акты РФ по вопросам применения информационных технологий в сфере охраны здоровья». По мнению специалистов, для того чтобы закон заработал в полную силу, необходимо доработать законодательную базу, принять соответствующие акты и стандарты.
Как считают специалисты, один из ключевых каналов продаж услуг телемедицины в России сегодня — это банки и страховые компании, также интересными каналами дистрибуции могут быть телеком-операторы и туроператоры. Сейчас к Единой государственной информационной системе в сфере здравоохранения имеют доступ только страховые и банковские организации. По мнению специалистов, технологии искусственного интеллекта станут надежным помощником врача в оценке рисков и принятии решений. Интересная и в то же время не однозначная тема – медицинская карта на блокчейне.
Основные игроки рынка: клиники с офлайн услугами, маркетплэйсы или агрегаторы с функцией записи к врачу, провайдеры и разработчики, сервисы с предоставлением информационных услуг, онлайн-клиники, телемедицинские платформы для офлайн-клиник и т.д., поэтому телемедицина – это некий продукт, который одинаково интересен всем игрокам рынка в разной степени. И выиграет на рынке тот, кто создаст продукт, который будет максимально комплементарен к интересам этих игроков на рынке.
Таким образом, телемедицина – перспективное направление, которое способно кардинально изменить сферу здравоохранения в России при условии, что государство будет поддерживать ее законодательно, внося необходимые изменения в стандарты оказания медицинской помощи. По мнению специалистов, у цифровой медицины большой потенциал. К тому же Россия может ориентироваться на лучший опыт зарубежных стран.
А вам нравится ваша грудь?
Эдуард Шульгин, пластический хирург. @Dr.Eduard_Shulgin
Если вас не устраивает объем молочных желез или их форма, вы точно задумывались о пластической операции! По данным статистики, большая часть девушек недовольны состоянием своей груди, в среднем от идеи коррекции груди и до самой операции проходит не более трех лет.
Что приводит к пластическому хирургу?
Многие девушки, приходя на консультацию, уже знают, что и как они хотят изменить: увеличить грудь, сделать подтяжку изолированно или в сочетании с установкой имплантатов, скорректировать асимметрию, уменьшить объем, воссоздать грудь, возможно, даже заменить форму имплантата или его объем.
Что обсудить на консультации?
В первую очередь, это состояние здоровья: нет ли хронических заболеваний, перенесенных операций или травм. Далее мы обсуждаем перенесенные роды, кормления грудью и дальнейшие планы на беременность. Основная часть – это осмотр для определения состояния тканей, наличие растяжек на груди, формы молочных желез и тип грудной клетки, опущение или исходные асимметрии груди, оптимальные варианты доступа для установки имплантата или подтяжки, необходимые анализы и оптимальное время для операции
Какую форму имплантата выбрать?
Имплантаты бывают двух типов – круглые и анатомические. Для девушек, желающих наполнить верхний склон молочных желез, используются круглые имплантаты, они придают груди push-app эффект, и чаще всего это – пациенты после родов и кормления грудью, т.к. грудь после этого оседает. Анатомические имплантаты дают эффект спортивной груди с пологим верхним склоном, и чаще всего девушки, которые активно занимаются фитнесом, выбирают именно их.
А будут ли заметны рубцы?
При увеличении молочных желез рубцы очень хорошо заживают, и спустя год их совсем не заметно. Что касается подтяжки груди или ее уменьшения, тут количество рубцов становится больше, без иссечения лишней кожи получить правильный результат или скорректировать опущение молочных желез невозможно; оптимальный выбор подтяжки, современного шовного материала и мастерство хирурга – залог успеха. Не бойтесь рубцов: они дадут стабильность форме, и через несколько лет будут незаметны.
На сколько безопасны силиконовые имплантаты?
Современные имплантаты для увеличения молочных желез выполнены из безопасного нетоксичного материала, не вызывают аллергических реакция и реакций отторжения, силиконовые имплантаты разрешены и используются по всему миру, не влияют на грудное вскармливание и имеют пожизненную гарантию от фирм производителя.
Какие сроки и особенности реабилитации после операции?
Коррекция формы или объема молочных желез проводится под наркозом, после перенесенной операции наблюдение в стационаре осуществляется в течение первых суток, все швы рассасываются самостоятельно, и снимать их не требуется. Основные рекомендации – это ношение белья и ограничение физических нагрузок в первые полтора месяца после операции, не посещать сауны и бани, бассейны в первые 3 месяца после операции и не планировать беременность в первый год после операции. Всех пациентов я наблюдаю до года, и они показываются ко мне в 1, 3, 6 и 12 месяцев.
Операции по коррекции молочных желез занимают лидирующие позиции в перечне операций у пластических хирургов, благодаря им девушки избавляются от психологического дискомфорта и ощущают всю полноту жизни и красоты.
Фокус внимания: шея
ЕЛЕНА КОРОТКОВА, врач-косметолог. @dr.elena_korotkova
Шея – это деликатная часть тела человека, которая в определенный момент начинает выдавать возраст не меньше, чем появившиеся «брыли» или носогубные складки. Но почему-то мы вспоминаем о ней, как правило, поздно. Шею иногда называют падчерицей косметологического ухода, и действительно: не все из нас находят время, чтобы поухаживать за этой областью.
Кожа шеи, как и кожа век, очень тонкая и содержит минимальное количество сальных желез (по сравнению с кожей лица). Сальные железы выделяя, свой секрет, создают так называемый собственный защитный слой (водно-липидную мантию). То есть кожа шеи более подвержена негативному влиянию окружающей среды и старению.
Выделяют два типа старения шеи:
• мелкоморщинистый
• деформационный
Это деление, конечно, условное, но оно позволяет выбрать те или иные методики и профилактические рекомендации, которые подойдут к конкретному варианту, чтобы получить максимальные результаты.
Когда уже нужна профессиональная помощь? Если начали появляться морщинки и вам не нравится качество кожи, появились заломы, стали провисать ткани, значит, домашнего ухода уже недостаточно, пора к косметологу.
Как правило, кожа шеи отвечает на наши процедуры несколько медленнее по сравнению с кожей лица, поэтому какой-то одной методикой, скорее, не обойтись, потребуется комплекс процедур.
Мезотерапия, биоревитализация, биорепарация улучшают качество кожи, увлажняют, насыщают и повышают выработку коллагена.
Для более выраженной стимуляции выработки нового коллагена подключаем такие методики, как: фракционный фототермолиз, мезорадиес, введение препаратов на основе полимолочной кислоты.
При наличии «колец Венеры» (горизонтальные морщины шеи) подойдет техника бланширования — заполнения морщин мягким филлером.
При повышенном тонусе мышцы шеи (платизма) расслабляем ее ботулотоксинами.
Не забываем о домашнем уходе. Сейчас существуют специальные кремы для шеи и век, они более насыщены питательными компонентами. Используем такие крема утром и вечером.
Предварительно не забываем кожу очищать и тонизировать.
Помимо ухода следует:
• держать голову всегда в возвышенном положении, смотря чуть выше своего роста, так называемые «кольца Венеры» усиливаются при согнутой шее; даже читая, сидя в телефоне и при работе за компьютером тоже надо вытягивать шею
• стараться спать на низкой подушке, чтобы шея была прямой
• не курить, курение негативно влияет на кровоснабжение кожи и подлежащих тканей
• не делать никакой гимнастики для шеи, мышца шеи тянет лицо вниз; делая гимнастику, вы ускорите формирование «брылей» и вертикальных тяжей на шее
• защищать кожу шеи от ультрафиолета, используя крема с SPF.
Центр доказательной медицины находится в двух шагах от площади Богоявления, по улице Большая Октябрьская, в домах 32 и 34.
Это бывшие купеческие и мещанские постройки XIX века. Дом 34 принадлежал семье Галактионовых и был знаменит тем, что с 1905 года здесь было открыто фотоателье, одно из самых популярных в Ярославле. Фотосалон Николая Галактионова просуществовал до 1920-х годов и оставил немало потрясающих фотографий, по которым можно изучать жизнь ярославцев начала ХХ века. Некоторые из старинных фотографий представлены на экспозиции Центра доказательной медицины. Да, так необычно: приходишь к доктору, а тебя встречает милая историческая витрина, а рядом – Кошкин дом, на разных этажах которого «живут» игрушечные коты всех пород и цветов, но уже это детям интересно.
Необычно в Центре доказательной медицины не только внимание к истории, но и само название. Главный врач Центра доказательной медицины, невролог, мануальный терапевт, кандидат медицинских наук Игорь Михайлюк еще со студенческих лет профессионально и страстно увлечен доказательной медициной. Главный принцип доказательной медицины – применять и в лечении, и в диагностике заболеваний только те методы и лекарства, которые доказали свою обоснованность.
Игорь Геннадьевич, с чего начался ваш научный интерес к доказательной медицине, и надо ли понимать, что остальная наша медицина не доказательная?
Еще студентом Ярославского медицинского университета я обратил внимание, что одни и те же лекарственные препараты, которые назначаются разным пациентам с одним и тем же заболеванием, оказывают разный лечебный эффект, а в некоторых случаях не оказывают вовсе. Стал изучать этот вопрос и понял, что все зависит и от стадии заболевания, и от индивидуальных особенностей организма, и от других факторов. Еще я отметил, что врачи назначают много дополнительных обследований без необходимых оснований. Это и напрасные траты времени, средств пациента, да и для здоровья небезобидно. В современной медицине развитых стран давно уже опираются на научно обоснованный подход в лечении. Научно обоснованный подход – это и есть главный принцип доказательной медицины. После окончания медицинского университета я работал в неврологическом отделении ярославской больницы №8. Изучал, набирался опыта. У нас формировался круг врачей, которые так же, как и я, были убеждены, что необходим научный подход и к диагностике, и к лечению пациентов.
У нас в стране есть Общество специалистов доказательной медицины, центральный аппарат которого находится в Москве. В 2013 году началась история Ярославского регионального отделения Общества специалистов доказательной медицины, которое я возглавил. И мы постепенно готовились к открытию своего Центра.
В чем особенность Центра доказательной медицины?
Доказательная медицина позволяет объективно оценить пользу определенного способа диагностики или лечения для конкретного пациента, потому что решение и о назначении лекарственных препаратов, и использовании диагностических методов опирается на данные, полученные в ходе рандомизированных клинических исследований, а они проводятся по строгим правилам.
Особенность Центра доказательной медицины в том, что мы используем только те способы диагностики, лечения и реабилитации, которые имеют весомую доказательную базу. И подход к ведению наших пациентов принципиально отличается: мы уделяем самое серьезное внимание сбору анамнеза и постановке диагноза без назначения избыточных диагностических мероприятий. Когда заболевание требует комплексного лечения, с пациентом работают одновременно сразу несколько специалистов разного профиля. Конечно, в целом это дает хороший результат лечения и реабилитации. Доказательный подход признан в мировом медицинском сообществе, у нас о нем говорят на тематических конференциях, но до сферы практического здравоохранения эти знания, к сожалению, не всегда доходят, особенно в регионах. Наш Центр доказательной медицины – попытка изменить ситуацию в практическом здравоохранении Ярославской области.
У вас должны тогда работать врачи только высочайшей квалификации…
У нас именно такие и работают – специалисты высокого уровня. Новый подход к работе с пациентами – так была поставлена важнейшая задача при создании Центра. Наши врачи, в основном, свободно владеют английским языком, и это необходимое условие для профессионального развития, потому что нам приходится не только изучать зарубежную научную литературу по своим специальностям, но и участвовать в международных онлайн-конференциях, онлайн-семинарах.
Какие направления медицины в Центре представлены, и за какой помощью к вам можно обращаться?
Центр доказательной медицины – многопрофильная клиника. Специализируемся мы на оказании помощи по трем основным направлениям: лечение болевой симптоматики, эстетическая косметология, психотерапевтическая помощь. И сейчас мы начали развивать новое направление – физкультура и спорт.
Анна Яковлева,
директор Центра доказательной медицины, кандидат наук
У нас есть мечта: развитие клиники не только в центре города, но и создание загородной базы. Для пациентов, которым требуется психотерапевтическая помощь, это очень важно. Природа, пение птиц, красивые пейзажи уже сами по себе будут способствовать нормализации состояния человека. Это наша задача-максимум.
В ближайшее время мы планируем завершить создание комфортной среды пребывания для наших посетителей. Уже завершено оформление арт-терапевтической панели в холле Центра. Она поможет снять напряжение всем, кто заходит в клинику. В зонах ожидания приема не должно быть никаких медицинских звуков, запахов. Люди должны у нас чувствовать себя расслаблено, спокойно и уверено. Психологическое состояние пациента – ключ к его здоровью.
В преддверии Нового года хочется пожелать ярославцам разумного подхода к своему здоровью, оптимизма и стабильности. Пусть каждый дом будет наполнен радостью, теплом и уютом!
А какое направление самое востребованное?
Психотерапевтическое. Оно недавно выделилось из клиники лечения боли в самостоятельное направление. К нам часто обращаются с жалобами на затянувшуюся головную, скелетно-мышечную боль. Прежде чем браться за лечение хронической боли, важно понимать, что такая боль – проблема междисциплинарная, и самостоятельно невролог, мануальный терапевт или ортопед не сможет справиться с реабилитацией таких пациентов. В этих случаях необходимо вмешательство психотерапевта. Психоэмоциональное состояние и выраженность болевых ощущений взаимосвязаны. У нас нет формального перенаправления пациента от одного специалиста к другому, взаимодействие в нашем Центре – это очные консилиумы и обсуждения клинического диагноза, стратегии лечения заболевания.
Психотерапевтическая помощь иногда требуется и тем, кто обращается к врачам-косметологам. Девушка, например, хочет изменить форму губ, или носа, или подбородка, но объективно проблем с лицом у нее нет. Причина ее недовольства своей внешностью оказывается в другом: она страдает от одиночества, и внешность не при чем – она не может себя принять такой, какая есть, и потому окружающие её тоже не принимают.
В остальных же случаях в рамках эстетического направления мы с радостью помогаем своим пациентам. Врачи-косметологи используют в работе только проверенные и максимально обоснованные способы и средства сохранения молодости и красоты. Основная цель докторов эстетической медицины – сохранение индивидуальности пациентов, естественности внешности: красота должна быть здоровой.
А что включает направление «Физкультура и спорт»?
Это различные виды оздоровительной гимнастики. И не только. Мы сейчас обеспокоены уровнем подготовки фитнес-тренеров и готовимся провести масштабное мероприятие 16-17 мая 2020 года — Чемпионат профессионального мастерства среди фитнес-тренеров IQ-Fitness, приглашаем специалистов из Ярославля и других регионов. Это не только интеллектуальный конкурс, но и масштабное образовательное мероприятие, возможность прямого общения врача реабилитационного профиля и тренера.
Дело в том, что причина многих заболеваний современных людей – в малоподвижном образе жизни. К неврологу обращаются те, у кого нарушен двигательный режим. Не случайно в Советском Союзе производственная гимнастика была обязательна для всех: она повышала работоспособность человека, улучшала общее физическое состояние. Мы часто рекомендуем пациентам занятия физкультурой в качестве средства реабилитации и профилактики заболеваний опорно-двигательного аппарата. А куда мы их можем направить, к кому? Мы не уверены, что они попадут действительно к грамотному тренеру и не навредят себе. Почему такая неуверенность? Потому что подготовленных тренеров в фитнес-центрах очень мало, берут на работу в основном тех, кто более или менее удачно выступал на каких-либо соревнованиях, может отличить штангу от гантелей, задорно общаться с посетителями. Таким образом, чемпионат профессионального мастерства выявит хороших тренеров, которым не страшно доверять здоровье наших пациентов, а самим тренерам даст стимул для совершенствования своих знаний.
В последнее время среди моих пациентов стало увеличиваться количество мужчин – и это очень положительная тенденция!
Хотя еще многие мужчины стесняются ходить к косметологу, полагая, что их неправильно поймут, но, поверьте, прошли те времена, когда так думали, в сегодняшнем мире все изменилось, поменялись представления и о мужской красоте.
Мужчин в косметологии, так же, как и женщин, привлекает, в первую очередь, желание хорошо выглядеть. Ведь эффектная и ухоженная внешность – немаловажный фактор успеха.
Мужчины, ввиду своей занятости, хотят получить максимально быстро выраженный результат. Поэтому подход к сильному полу несколько отличается от подхода к женщинам.
Мужчины в равной степени с женщинами страдают угревой болезнью и последствиям после нее (рубцы постакне). Они также подвержены старению, воздействию сил гравитации. У них тоже появляются признаки старения (морщины, складки, расширенные сосуды, новообразования, опущение тканей и т.д).
И если раньше «мужской набор» ухода за собой ограничивался регулярной стрижкой и бритьем, а косметика включала в себя только лосьон или крем после бритья, дезодорант и туалетную воду, то в настоящее время этот список значительно шире.
Многие косметические фирмы уже выпускают мужские косметические серии, и это не одно средство, а целая линейка средств, в зависимости от проблемы и типа кожи.
При работе с сильным полом учитываются мужские гендеры, такие, как: выраженные углы нижней челюсти, квадратный подбородок и прямые брови. Поэтому, работая с мужчинами, стараемся не утратить, а при необходимости подчеркнуть именно эти гендеры, не феминизируя лица, проводя такие процедуры, как контурная пластика, ботулинотерапия.
Даже для проведения такой процедуры, как биоревитализация, для мужчин используются препараты, учетывающие особенности мужской кожи.
Какие же процедуры пользуются популярностью у мужчин? Это:
• Чистки и ухаживающие процедуры
• Коррекция мимических морщин ботулотоксинами
• Контурная пластика подбородка, скул, лба, углов нижней челюсти препаратами на основе гидроксиапатита кальция (Radiesse) и филлеров на основе гиалуроновой кислоты
• Увлажнение и питание кожи такими процедурами, как биорепарация и биоревитализация
• Коррекция повышенной потливости в подмышечных областях, ладоней и стоп ботулотоксинами
• Лазерная деструкция расширенных капилляров на коже носа, лица
• Мезотерапия и плазмолифтинг волосистости части головы при алопеции
• Коррекция рубцов постакне и другой этиологии с помощью лазеров
• Лазерное сокращение расширенных пор кожи лица
• Удаление доброкачественных новообразований, папиллом, вирусных бородавок и т.д.
Каждый новый день оставляет следы на нашей коже в виде возрастных изменений. В су- ете повседневной жизни мы не обращаем на них внима- ния, но однажды, взглянув в зеркало с утра или перед сном, вдруг осоз- наем, что внезапно выглядим старше…
Итак, какие же процессы происходят в нашей коже?
Во-первых, кожа теряет влагу, которая необходима нам для поддержания молодости, из-за чего становится более подверженной возрастным изменениям, менее защищенной от агрессивных факторов окружающей среды. Происходит так называемая в косметологии «дегидратация кожи» – признаки сухости и шелушения, появление первых морщин.
Во-вторых, под воздействием гравитации слабеет кожный каркас. Сила притяжения тянет ткани вниз, опускается и подкожно-жировая клетчатка. Черты лица постепенно оплывают, теряют четкость. Особенно эта проблема становится заметной в области вокруг шеи, подбородка и щек.
Также в связи с возрастом нужные вещества раз- рушаются быстрее, а вырабатываются все медленнее. Образуется дефицит коллагена, эластина, гиалуроновой кислоты, жирных кислот, витаминов и микроэлементов. Постепенное снижение этих важных элементов приводит к снижению эластичности и истончению кожи.
Как результат кожа становится сухой, шелушит- ся, образуются первые морщинки и складочки, цвет лица тускнеет, появляется пигментация, овал лица «плывет»…
Можем ли мы противостоять этому разрушитель- ному действию времени?
Да – с помощью современных методик омоложения. Хотя косметология не в силах замедлить время, она может повлиять на то, как мы выглядим в том или ином возрасте. На самом деле, вариантов антивозрастной терапии очень много, и в основе каждого из них лежат глубокие знания об анатомии лица, строении кожного покрова, биохимии и физиологии кожи.
Начнем с того, что есть методики омоложения мгновенного действия.
Комплексная коррекция, или контурная пластика предназначена для восполнения дефицитов объема тканей, усовершенствования пропорций и черт лица, моделирования овала лица с помощью филлеров на основе гиалуроновой кислоты.
Ботулинотерапия направлена на борьбу с мимическими морщинами в области лба и межбровья, устранение «гусиных лапок», коррекцию формы улыбки.
Нитевой лифтинг применяется для подтяжки кожи лица и тела с помощью специальных биорасса- сывающихся нитей, которые создают прочный каркас и поддерживают ткани в нужном положении.
Также есть методики более долгие, эффект от которых мы можем увидеть спустя время – после курса из нескольких процедур.
Биоревитализация глубоко увлажняет кожу изну- три, компенсируя возрастную обезвоженность кожи интенсивным увлажнением с помощью гиалуроновой кислоты.
Мезотерапия насыщает кожу полезными витами- нами и микроэлементами, которые оказывают оздо- равливающий эффект на клетки кожи.
Плазмотерапия – это мощный биологический сти- мулятор всех жизненно важных процессов, протекающих в коже.
Вышеперечисленные процедуры используются в качестве поддержки здоровья кожи, так как больше направлены на восстановление клеточного роста и важнейших функций клеток, возвращение тонуса, сияния кожи и сохранения молодости.
Какие же из этих двух видов методик работают лучше и эффективнее? Скажу прямо: одна процедура не решает проблему возрастных изменений. На 100% эффективно работает только комплекс!
Если мы хотим получить реальный результат, то правильнее всего будет составить индивидуальную программу комплексного омоложения, которая включит как инъекционные методики моментального действия, так и специальный омолаживающий уход за кожей. Это и будет самым лучшим методом коррекции возрастных изменений.
Китайская медицина – одна из древнейших систем лечения в мире, ее история насчитывает более 3000 лет, что говорит о ее богатом многовековом опыте. С точки зрения китайской медицины организм – это единая система, где все элементы и процессы взаимосвязаны. В каждом человеческом организме циркулируют 2 составляющих энергии «Ци»: холодная, известная как «Инь», и горячая, называемая «Ян». Когда составляющие находятся в гармонии, организм здоров, а вот потеря баланса между «Инь» и «Ян» в том или ином органе или же во всем организме приводит к заболеваниям. Именно поэтому цель китайской медицины не лечение конкретного заболевания или устранения симптома, а восстановление баланса всего организма, т.е. его оздоровление в целом.
Преимущество китайской медицины заключается в том, что практически не применяются фармацевтические препараты (лекарства в нашем понимании), которые, являясь химическими веществами, наряду с лечебным действием, оказывают и различные побочные эффекты: аллергические реакции, токсическое воздействие на органы и системы и прочее. В китайской медицине используются только вещества растительного или животного происхождения по старинным, испытанным временем рецептам. Основной принцип традиционной китайской медицины – активизация естественной способности организма к восстановлению физического и психологического равновесия.
Наш Центр организован Владимиром Ивановичем Ван И, профессиональным врачом китайской медицины, специалистом с огромным опытом, и Михаилом Сергеевичем Могутовым, доктором медицинских наук, врачом-организатором здравоохранения и врачом-диагностом высшей категории. В нашем Центре китайской медицины работают китайские дипломированные врачи высшей категории, знания и опыт, которых передавался на протяжении 6 поколений. Наши врачи окончили Тяньцзиньский университет традиционной китайской медицины (Tianjin University of Traditional Chinese Medicine), который был основан в 1958 г. Он находится в г. Тяньцзине, недалеко от Пекина. Этот университет известен всему Китаю и миру тем, что это одно из самых авторитетных учебных заведений, занимающееся обучению навыкам китайской медицины. Также наши врачи имеют опыт работы в китайских медицинских учреждениях, где изучили самые современные методики лечения. В нашем Центре работает и известный ярославский врач-рефлексотерапевт Виктор Николаевич Нагорнов.
В нашем Центре вы сможете погрузиться в атмосферу Китая благодаря нашему китайскому аутентичному интерьеру.
Спектр услуг: диагностика, иглотерапия, моксатерапия, китайский массаж, баночный массаж и многое другое.
Как проходит сеанс?
Первым делом врач проводит диагностику (бесплатно). Диагностика включает в себя первичный осмотр пациента, врач выслушивает жалобы пациента (в этом участвует профессиональный переводчик китайского языка). Далее диагностика по пульсу – врач по пульсу, запаху и другим признакам определяет баланс энергии в организме. Обязательно наличие результатов лабораторных и диагностических методов исследований. Врач определяет, какие проблемы существуют в организме и на что стоит обратить внимание. После диагностики врач назначает пациенту самый подходящий метод лечения.
Китайская традиционная медицина лечит многие патологические состояния:
Болевые синдромы различной этиологии: головную боль, мигрень, мышечные боли, поясничные и.т.д., детский церебральный паралич, инсульт, депрессии, хроническую усталость, невриты, эпилепсию, заболевания сердечно-сосудистой системы, гинекологические заболевания, эректильную дисфункцию, бесплодие, болезни желудочно-кишечного тракта, сахарный диабет, нарушение функции щитовидной железы, ожирение, проводится профилактика болезней, повышение иммунитета.
Вам больше не нужно ездить в Китай за лечением!
Первый Центр китайской медицины в Ярославле!
Бесплатная диагностика!*
50-процентная скидка на первое посещение!
ЦЕНТР КИТАЙСКОЙ МЕДИЦИНЫ
Ярославль, Большая Федоровская, 35
Тел.: +7(4852) 593-188, +7(905) 139-97-97
www.tyankanyar.ru
Часы работы: пн-суб. 9.30-21.00
Выходной – воскресенье
ЕЛЕНА КОРОТКОВА, врач-косметолог. @dr.elena_korotkova ООО «Центр пластической хирургии»
Довольно часто в СМИ обсуждают руки знаменитостей (Мадонна, Сара Джессика-Паркер), которые выглядят моложе своих лет, а вот их руки сразу выдают реальный возраст. На сегодня в арсенале косметолога достаточное количество методик для поддержания и омоложения кожи рук.
Однако в каждом возрасте существует свой подход к выбору методик в зависимости от проблемы.
Так, в 25-35 лет юных барышень в основном беспокоит сухость кожи и снижение её тургора. Справиться с этим состоянием помогут такие процедуры, как биоревитализация, биорепарация и редермализация.
В 35-45 лет предательски выдавая возраст начинают визуализироваться расширенные вены на наружной поверхности кистей. Это связано с потерей подкожно-жировой клетчатки, кожа становится очень тонкой и сосуды начинают просвечивать.
При минимальных потерях объёма подкожно-жировой клетчатки и незначительно выступающих венах поможет введение филлеров на основе гиалуроновой кислоты, а при начинающемся снижении тонуса препарат Радиес. Введение гиалуроновой кислоты, аминокислот с целью увлажнения и питания кожи.
После 45 лет уже наблюдается выраженный дефицит подкожно-жировой клетчатки, происходит скелетизация кисти. Появляются пигментные пятна, которые выдают возраст и портят настроение. Тогда на помощь приходит «тяжелая артиллерия» – липофилинг скелетизированной кисти с одномоментной лазерной обработкой кожи кистей. Таким образом мы восполняем утраченный объём жировой ткани, вены становятся незаметными, осветляется и выравнивается цвет кожи.
А сейчас несколько золотых правил, которые помогут сохранить молодость и красоту рук:
• Защищайте руки от холода, так как низкие температуры пагубно влияют на кровоснабжение, вызывают сухость кожи
• Всегда используйте защитные перчатки при контакте с бытовой химией, чтобы избежать агрессивного воздействия химических веществ
• Используйте солнцезащитный крем на открытые участки рук, чтобы избежать возникновения пигментных пятен и уменьшить фотостарение кожи
• Не курите, так как никотин оказывает негативное влияние на кровеносные сосуды, что ухудшает питание кожи и ведёт к ранним появлениям признаков старения
• Ежедневно используйте питательные и защитные крема для кожи рук.
Андрей Валерьевич, ваша клиника носит название ЛАМЭ. Что оно означает?
Центр доказательной медицины находится в двух шагах от площади Богоявления, по улице Большая Октябрьская, в домах 32 и 34.
В последнее время среди моих пациентов стало увеличиваться количество мужчин – и это очень положительная тенденция!
Каждый новый день оставляет следы на нашей коже в виде возрастных изменений. В су- ете повседневной жизни мы не обращаем на них внима- ния, но однажды, взглянув в зеркало с утра или перед сном, вдруг осоз- наем, что внезапно выглядим старше…
ЕЛЕНА КОРОТКОВА, врач-косметолог. @dr.elena_korotkova ООО «Центр пластической хирургии»